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安康保险PPT课件.ppt 33页

  安康保险 目次 安康保险概述 医疗保险 疾病保险 支出保证保险 1、安康保险概述 主要内容 安康保险的概念 安康保险的特点 安康保险的分类 安康保险合同的特别条目 影响安康保险开展的要素 1、安康保险概述 1、安康保险的概念 安康保险:以人的身材为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事件而至毁伤时的费用支出或损掉取得赔偿的一种保险。主要有以下两层含义:1)承保的保险事件是疾病和意外毁伤事件两种;2)承保的风险是因疾病(包罗生育)招致的医疗费用的开支损掉和因疾病或意外毁伤致残招致的正常支出的损掉。 1、安康保险概述 2、安康保险的特点 安康保险的运营内容具有复杂性 承保规范复杂 肯定保费的要素复杂 义务准备金的性质复杂 保险金给付基础的多样性 医疗费用保险:赔偿性准绳、费用分摊准绳 1、安康保险概述 安康保险的保险合同具有特别性 安康保险具有赔偿的特别性 安康保险通俗不指定受益人,只要保险中有逝世亡赔付义务的才需求指定受益人 安康保险合同多为短时间合同 条目设计上还常常有核保的思考:既存状况条目、不美观察期条目、等待期条目等 1、安康保险概述 3、安康保险的分类 按保险保证的内容分类 医疗(费用)保险:保证医疗费用损掉 通俗医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险、高额医疗费用保险等 疾病保险:以疾病为给付条件 严重疾病保险、特种疾病保险等 支出保证保险:又称残疾支出保险、损掉任务才华赔偿保险;工资支出或增加支出的赔偿保险 1、安康保险概述 3、安康保险的分类 按投保方法分类 团体安康保险 团体安康保险 与团体安康保险比拟的长处 保险费率低 核保规范宽松 给付条件优厚 1、安康保险概述 3、安康保险的分类 按续保条件分类 不成撤消安康保险 保证续约安康保险 有条件续约安康保险 保险公司选择续约安康保险 无续保条目安康保险 可撤消安康保险 1、安康保险概述 3、安康保险的分类 按核保规范分类 复杂安康保险:核保规范低,保费、保险克日和保险金额均较小 高龄安康保险:身材安康,60岁以上 次健体安康保险:提高保费,从新定承保范围 特别疾病安康保险:特定费率 1、安康保险概述 3、安康保险的分类 按组织性质分类 贸易安康保险:双方自愿 办理式医疗:美国安康保险主要采取的方法 社会安康保险:国家立法强制实施 自保计划:雇主为雇员供给 其他分类法:按险种结构、按承保时间等 1、安康保险概述 4、安康保险合同的特别条目 通俗的特别条目:团体、团体均采取的规矩 年纪:3~60,0~70 体检条目:许可保险人指定大夫 不美观察期条目:大年夜多是半年 等待期条目:保险事件爆发到保险金给付前 收费额条目:相对免赔额、相对免赔额 比例给付条目:又称为共保比例条目 给付限额条目:规矩最高给付额 1、安康保险概述 4 安康保险合同的特别条目 团体安康保险的特别条目 可续保条目:活期条目、可撤消条目、续保条目、不成撤消条目 既存状况条目:既往病症不给付保险金 职业变卦条目 理赔条目 逾额保险条目:增加保险金额、退还逾额保费 防卫启事时间限制条目:严重不实告诉 1、安康保险概述 4 安康保险合同的特别条目 团体安康保险的特别条目 既存状况条目:条目的具体内容与团体安康保险有所分歧,两个主要时间:3个月,12个月 转换条目 调和给付条目 优先给付计划 第二给付计划 1、安康保险概述 5 影响安康保险开展的要素 逆向选择与品德风险 医疗技巧的提高 支出水平:经历数据标明:成正比 人口结构:年纪结构、性别结构 社会保证机制状况 2、医疗保险 主要内容 医疗保险的概念 医疗保险的分类 医疗保险的内容 医疗保险的种类 2、医疗保险 1 医疗保险的概念 医疗保险:又称医疗费用保险,是指供给医疗费用保证的保险,保证的是被保险人因患疾病或生育需求治疗时的医疗费用支出,包罗大夫的医疗费和手术费、药费、诊疗费、护理费、各类检查费和住院费和医院杂费等。 第二节 医疗保险 1 医疗保险的概念 医疗保险的特点: 脱险频率高,保险费率高 赔付不动摇且不容易猜测 保险费率厘定艰苦,误差大年夜 医疗保险具有赔偿性 第二节 医疗保险 2 医疗保险的分类 按投保人数分 团体医疗保险、团体医疗保险 按保证范围分 通俗医疗保险、住院医疗费用保险、手术保险、门诊医疗费用保险、综合医疗保险、高额医疗费用保险等 第二节 医疗保险 3 医疗保险的内容 保险克日和义务克日 只要爆发在保险克日内的保险事件才华享用义务克日的待遇 保险金额:通俗规矩一个最高保险金额 保证项目:直接费用担负,依保险人分歧 医疗费用分摊:免赔额、比例分担 第二节 医疗保险 4 医疗保险的种类 通俗医疗保险:通俗医疗费用 住院医疗保险:特定的住院费用 手术保险:一切手术费用 门诊医疗保险:门诊治疗费用 综合医疗保险:保证范围较单方面 高额医疗费用保

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